深圳健竹生物从标准品网了解到——随着我国城市化、老龄化和生活方式的快速变化，我国的疾病谱发生巨变，心血管病已悄然成为我国居民健康的头号杀手。我国心血管病的高发态势与我国居民的心血管危险因素的流行直接相关，且危险因素的流行无论在增速上还是规模上都史无前例。面对心血管病患者沉重的心理负担、巨大的医疗花费、不断上升的发病率，心血管病防控迫切呼唤新常态。

心血管防控呼唤革命

         总体而言，我国心血管病患者和有心血管危险因素的人群数量巨大，虽然从发病情况看与美国心血管统计报告数据相似，但美国心血管病死亡率已经呈现下降趋势，我国心血管病发病情况却仍处于上升通道，社会各界都在呼唤下降拐点尽快到来。

         伴随我国改革开放，社会经济发展的步伐加快，我国医疗卫生事业也有了长足发展，医疗技术与相关设备的引进推广速度明显加快，技术和设备创新能力逐步提升；与此同时，医保覆盖面的迅速扩大，也进一步推动了群众就医需求的释放。然而，在我国城市分级诊疗机制尚未完全形成的情况下，群众自主或盲目选择的就诊模式使得城市大型三级甲等医院的服务压力逐年增大，进一步凸显医疗资源与就医需求之间的矛盾。新一轮的公立医院扩张态势导致“虹吸”效应不断加剧医疗资源分配不均，基层医疗机构生态环境越来越恶劣，病人也越来越难回流到基层。目前，大型公立医院将主要资源放在了患病后甚至终末期疾病的救治上，无法背负心血管病防控的重任，从某种意义上说，大医院的扩张反而加剧了我国心血管病防控难度.

         中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授认为，各行各业都面临着“新常态”转型，心血管疾病防控也需要进入新常态，尤其在新平台、新标准、新体系三个方面亟需完善。“新平台既包括新技术的平台，也包括治疗疗效评估平台，如西医和中医治疗手段很多，但对不同的治疗方案有待综合评估。新标准就是强调在医疗体系中，不能仅以大医院标准来衡量，也不能仅以西医标准来衡量。更重要的是新体系，尤其是分级诊疗机制，围绕基层为核心重塑心血管病防控。从根本上整体改变心血管防控现状，必须在中西医结合防治方法、诊疗标准、防控体系、社会意识等多个层面衔接，放大医疗机构在专业救治中的作用。

        近年来，西医在心血管病的防治方面取得了重大进展，如介入治疗和冠状动脉搭桥术的广泛应用、射频消融治疗室上性心动过速、经导管主动脉瓣置入术(TAVI）治疗严重主动脉瓣狭窄、去肾交感神经术(RDN）治疗难治性高血压等，为很多患者解除了疾病的痛苦。然而，随着医学理念的改变，医学临床也正在从补救医疗转向预防医疗，医疗对象也从患者端不断前移，无论是临床疾病的诊疗，还是健康保健、治疗后康复，中医的作用已经越来越得到重视。

“传统+现代”防治优势

         对于常见的心血管疾病，如风湿性心脏病、高血压心脏病、冠状动脉心脏病、心肌病、心肌炎等，如果没有及时规范治疗，长期迁延就会引发慢性心衰，后果十分严重。江苏省人民医院心血管内科黄峻教授坦言，慢性心衰预后很差，患者5年病死率超过50%，因此，心血管疾病防治的关键在于早期发现和及时干预。“假如能够在正确的时间，以正确的方式给患者提供最佳治疗，心血管病患者死亡风险就能够显著降低。

         传统心血管疾病的西医治疗，药物和器械的治疗手段很多，但如何科学规范地选择，仍然有待标准化改进，尤其对于疾病后期慢性心衰患者，虽然按临床指南“金三角”治疗方案（ACEI/或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）可以起到一定的作用，但仍然难达到临床预期。“与单纯西药治疗相比，中西医结合治疗能进一步增强心脏舒缩功能、消除水肿、扩张血管，有效抑制神经内分泌系统过度激活、抑制心肌重构，实现对慢性心衰的多途径、多环节、多靶点治疗，降低总体医疗费用。”黄峻如是说。”

        川芎嗪则是从川芎中提取的一种生物碱，即四甲基吡嗪(tetramethyIpyrazine，TMP），是川芎的有效成分之一。自上世纪70年代分离提取进而人工合成制剂至今，川芎嗪用于治疗缺血性的脑血管疾病（脑血栓、脑栓塞、脑供血不足）、动脉硬化型心脏病、冠心病、心衰等疾病，部分免疫系统、消化系统、泌尿系统和呼吸系统等疾病皆有一定效果，在我国城乡应用广泛，已经成为目前最为常用的临床制剂之一。

        陈可冀院士介绍，川芎嗪的药理作用可主要归纳为以下几个方面：扩张血管，包括冠状动脉、脑血管、肺血管、肾血管和周围血管；轻度降血压，调节脂质代谢、抗脂质过氧化；改善组织微循环，提高组织血流灌注；抑制血小板粘附聚集和血栓形成；抑制平滑肌细胞和成纤维细胞增生；有一定的调节免疫的作用。“川芎嗪可以快速通过血脑屏障，吸收迅速，持久高浓度存在于大脑、心脏等血流丰富的器官组织，可用于急性期、恢复期、缓解期的患者，改善神经功能缺损，多年临床应用历久不衰，安全且无明显毒副反应。

明星药物“川芎嗪”

         川芎嗪的临床应用范围之广，尤其是有效成分单一，在人工合成的制剂中，尚不多见，究其原因在于多方面良好的药理作用。由人民卫生出版社出版的《川芎嗪的化学、药理与临床应用》详细分析了川芎嗪的作用机理，包括在调节血栓烷素A2/PGI2系统平衡，增加血小板内环磷酸腺苷（cAMP）含量，抑制血小板和血管平滑肌细胞的Ca2+内流，开放K+-ATP通道，降低凝血过程中的凝血活酶、凝血酶的生成和活性，清除氧自由基，改善组织胶原代谢，调节相关生物活性因子水平及调控某些相关基因的表达转录等方面。

        《中国药学》杂志此前曾发布实验研究结果证实，川芎嗪对体外缺氧缺糖培养心肌细胞有一定的保护作用：利用同位素掺入、Northern杂交分析方法，观察对心肌细胞缺氧缺糖培养时蛋白质、RNA合成及NOSmRNA表达的影响，证明川芎嗪可提高心肌细胞缺氧缺糖时H-亮氨酸和H-尿嘧啶核苷的掺入率，促进细胞蛋白质和RNA合成，诱导NOSmRNA的表达。从基因分子水平揭示了川芎嗪防治AS、抑制VSMC增生及保护心肌细胞缺血损伤的机制。

         抗组织纤维化是川芎嗪药理作用的一个重要方面，其对肺纤维化和肝纤维化皆有一定的治疗作用。实验用博莱霉素A2建立大鼠肺间质纤维化模型，用川芎嗪治疗后，肺泡炎和肺间质纤维化皆有明显减轻；利用大鼠门静脉高压模型观察川芎嗪治疗肝硬化的作用，证明其确有降低大鼠模型门静脉高压的作用。目前，针对组织纤维化，现代西医药治疗尚没有获得显著进展。

       其他研究则多从清除氧自由基方面探索川芎嗪保护肝细胞、抗组织再灌注损伤及抑制淋巴、单核细胞浸润粘附的作用机制，皆表明有一定的作用。总之，川芎嗪有多方面的药理作用，这在化学合成的天然单体药物中十分少见。

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